溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断UC，须随访3～6个月，观察发作情况。另外还指出，结肠镜检查发现的轻度慢性直肠乙状结肠炎不能与UC等同，应观察病情变化，认真寻找病因。另有资料指出，在无肛周病变的情况下，远端结肠呈弥漫性和连续性黏膜炎性改变，其上缘与外观正常的邻近黏膜间有明显的过渡界限( thetransition zone)时，即为典型的溃疡性直肠炎或直肠乙状结肠炎的内镜表现。
慢性复发型UC的结肠镜下特点：临床属慢性持续型或慢性复发型患者在缓解期时肠镜下观察可见溃疡消失，肠黏膜出现萎缩性改变，色泽苍白，黏膜下可有广泛脂肪沉积，血管纹理紊乱并失去自然的弯曲状态，黏膜表面无光泽，外观干燥，质地欠柔软，无弹性，如图2所示。UC279·专家治病经验·反复发作的严重患者晚期可出现肠段缩短，肠腔狭窄，黏膜面粗糙，呈“铅管样”。结肠镜检查时感觉无明显弯曲，用镜较短，可快速插至回盲部。
3．抗生素相关性结肠炎的内镜表现特点：是以点状伪膜形成为特征的急性结肠黏膜损伤，可由机体免疫力极度低下、抗生素相关性结肠炎（可无伪膜形成）、腹泻性疾病引起。但临床上一般仅指由难辨（育）梭状芽胞杆菌所致的病变。结肠镜下一般可见红斑性黏膜面（但不是溃疡），星罗棋布状覆盖有大量不连续的细小(直径2至5mm)圆形黄色乳酪样斑块状（伪膜）隆起，如图3所示。伪膜多发生于直肠，但也可局限于己状结肠、右侧结肠或侵犯全结肠。重症病例的伪膜可融合成大片节段性伪膜，与典型的缺血性结肠炎难以区分。更重要的是，难辨（育）梭状芽胞杆菌感染不一定产生伪膜。因此，可能与感染性结肠炎的内镜表现无法区分，如图4所示。