郭廷英老爷子被誉为“郭一针”,重视针灸经典理论和临床基本功,特别擅长运用五输穴治疗各类顽疾。常以“生平无大计,针尖度春秋”自勉。
听老爷子讲座时本来录音了,怎奈并未录制成功,150分钟的课程,仅记录下了零星笔记,实在可惜了。虽然残缺,仍愿与未参加讲座的人共享。
做人梯不足,做垫脚石有余。
学好针灸,其乐无穷。
学针灸要加紧基本功锻炼。要熟记经络循行走向和主病。
做针灸,要按规矩来。
听说扎针要多扎几个才好?错!为啥,因为穴位与穴位之间有拮抗作用,会减弱疗效。
要知道穴性,要知道经络都有什么病变,知道为什么得病。
怎样才能成为合格的医生?好好学习!
针灸很重要的是配穴原则。
用五输穴辨证,取两三个穴位就可以了,不用扎那么多。
扎上一针,有效,那就再捻转一下,效不更方,继续捻转。就不用扎第二针了。这就像在黑暗的地方,点亮了一盏灯,灯光已经很亮了,就不用再点蜡烛了吧!
井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。
在五输穴中,配穴是扎针基础的基础。
除了熟知五输穴,还要熟知原穴络穴,十二经脉,十五络脉,奇经八脉。
有人来看病,十五络脉的症候中,必有一个跟他关系密切。
学习针灸,太简单,太简单,太简单;不明经络,太困难,太困难,太困难。
奇经八脉储蓄了人体的正气,就如同水库的作用一样。
不懂经络,算不上针灸医生。
我工作了五六十年,还记得(这些经脉循行原文),但为什么你毕业还没几天就忘了!?你的记性还不如我一个老头子?
你不会治这个病,那别人就不得这个病了???
干这一行,不是挣不了钱,而是有钱你就能得着吗?要是有本事,钱不知不觉就来了。
就怕你没真本事,社会上太需要有本事的人了。
治病的时候不用必须扎针,工具可以随手而来,比如钥匙环啥的,知道他毛病在哪,也可以用点穴的方法治疗。
有坐骨神经痛患者,点天宗而愈。因为天宗对应环跳。
脚的外踝扭了,选阳池治疗而愈。扎上之后多活动,期间要捻针。
脚踝扭伤,骨折后不宜活动,但软组织损伤的针灸后活动则病情好的快。
以上的病例取穴原则为“同经相应”原则。左取右,右取左,上取下,下取上。离穴不离经,离经不离相应部位。
年资高的针灸大夫,可能不用五输穴,而用络穴原穴募穴。
腰的外伤,如腰椎间盘突出、腰肌劳损等,和内脏关系不大。
道上规矩,(原来业界还有很多道上规矩),其他行家给某些人留下的关节脱位等痕迹,不能随便给他解除。
肩关节陈旧性习惯性脱臼,扎巨髎。
如果女性巅顶头痛,很可能是来月经了,取阳明经的解溪,颠顶疼痛还要取太冲。
手麻,跟颈椎有关系,取颈百劳,天窗。
全身发冷,肾阳虚,取复溜。全身发热,肾阴虚,取复溜。
大椎可治疗嗜睡(脾阳虚),让左右手都发胀,甚至针感充满胸部。
扎针的时候,紧紧握住针,并好好用心,这样效果好。
别迷信(补泻)手法,全在(意念)的功夫上。
有些人,当时扎针扎好了,会反弹吗?以后怎么办?以后加强锻炼啊!
针灸的起效,肯定靠意念!意念是可以杀人的。
子宫有病,扎照海,这个穴位可以直接作用于子宫。它还可以治疗抑郁、失眠、心胸满、月经不调等。如果白带多,可加复溜。
照海可以疏肝解郁,可催眠,治梅核气(慢性咽炎),调理月经。
人体有自愈能力,针灸是调动正能量。
《马丹阳十二穴歌》
膝关节软,用阳陵泉;膝关节疼,用阴陵泉。
阴陵泉利水的效果很好。
治疗偏瘫,中医与西医同步进行,各按各的方式来治,互不干扰。这样基本不留后遗症。若不这样,易留下后遗症。
舌三针,可治中风失语。
糖尿病,要对症状进行治疗。基本选穴,复溜、足三里、阴陵泉、太渊、大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞。
鼻子干,扎飞扬。
足三里能促进内分泌。
穴位先刺后刺是有区别的,如先刺复溜后刺足三里,能促进内分泌;先刺足三里后刺复溜,能抑制内分泌。
这吃饭的速度,十个胖子九个快,剩下的那个,是直接咽了。想要减肥,把月经调理好,体重就直接下来了,另外带脉要斜向八字形扎;还需扎复溜、地机、血海、梁丘。梁丘有抑制肠胃蠕动作用。
面瘫,周围性的好治,以翳风为主穴,要配太冲(肝经环唇)。局部取地仓、颊车、太阳等。
打呼噜,扎照海。(咽喉的问题)照海配内关。
有过敏症状的加飞扬。
大椎的夹脊是定喘穴。
风池+肺俞治咳嗽。
毛细血管充血了,效果就有了。
慢性前列腺炎,扎会阴。
退休性膝关节炎,用圆利针。
多囊卵巢,扎八髎、会阴。
湿疹,从肺上处理,肺主皮毛,选穴如太渊、尺泽、足三里(土生金)。属风的,加血海、太冲。特效穴:支正。(支正亦治扁平疣)。
膈肌痉挛,用绝骨、丰隆。
扎针灸,气至而有效。如同杯子倒水,可以细水长流,慢慢倒满,不洒不溢;也可以拿大瓢往小杯子里猛灌,干脆利索,水滴四溅。第一种更适合针灸的气至而有效,第二种则诸多不足。
轻针慢捻,慢针细捻,待有了感觉,再慢慢多捻一会;针灸要有刺激量,但不能刺激太过;必要时留针半小时。疗程之间要休息几天,针灸要松紧有度。就像跑马拉松,先前跑得特别快的,往往无法坚持到比赛的最后。
治疗肝炎:肝俞、足三里、阳陵泉、三阴交,肚脐填姜(蒜?)泥,再用姜片覆其上,灸9壮。建议读《谢锡亮灸法》。
下身发凉,选复溜+光明。
肿瘤,可用挑治法。
痛经,照海+三阴交。
针灸治疗结束之后别急着走,如果能睡一觉,效果最好。晕针的治疗效果反而最明显,但不要追求晕针。
要学会把针当成手指来用。
最经典的学医方式是——问答。
学问学问,要学会提问。
“轻针慢捻法”是郭氏针灸手法中最独具特色的内容之一,该手法整个过程都非常注重“气”的变化与控制。揣穴催气、进针得气、调气固气等环节是调气的关键,意气合一贯穿整个治疗过程,能达到气至病所的效果,这是郭氏针灸治疗疑难病症每获良效的重要原因。
另外,“轻针慢捻法”手法轻柔,从进针到得气都讲究轻柔和缓、低频小幅,使治疗达到效果而不伤正气。此法刺激轻而久、取穴少而精,能够很大程度减轻患者对针灸的恐惧心理,减少针刺的疼痛,临床可操作性很强。
1.“轻针慢捻法”操作方法
“轻针慢捻法”共分为揣穴催气、进针得气、调气固气三个环节。
首先是押手揣穴,促进得气。刺手和押手的配合至关重要,《难经 · 七十八难》言:“知为针者,信其左;不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手压按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来。”即在进针之前押手揣穴,有利于穴位定位精准、激发穴位精气。
其次是进针得气,即“轻针慢捻”,刺手徐徐捻转进针破皮,使毫针从表层逐渐深入,根据针刺部位定夺进针深度,一般以触及浅筋膜、患者自诉有酸、胀、麻等针感为度,这是进皮到得气的过程。
再次是调气,又称为“慢针细捻”,即进针后在孔穴的天部、人部、地部手法轻柔缓慢的提插、低频率小幅度的捻转,顺时针、逆时针捻转等量的角度与频率,捻转角度约为180-360°,捻转频率约为40次/分钟,行针持续时间约为3-5分钟,认真仔细体察针下气感,调整频率与速度,寻求最佳的得气状态,使有效延长治疗时间,同时以意调之,从而使临床疗效得以提高。
最后是固气,针尖多停留在人部,可顺时针持续捻转,行滞针术,使手下感觉轻微重滞,即使针身轻度缠绕肌纤维,可加快产生针感,增强治疗效果。留针20分钟,每10分钟行针一次。出针时,要逆时针反向捻针,确认针身松动后,行针约1-3分钟,方可起针,以缓慢出针为宜,并注意按压止血。需注意的是,在顺时针持续捻转时,应避免过度缠绕,导致滞针造成患者不必要的疼痛。
常规选用长度为1-3寸、直径为0.35-0.40mm的粗毫针进行操作。针刺的行针时间必须有一定量的积累,才会使针刺达到有效的刺激量,本法行针1-3分钟,留针20分钟,每10分钟行针一次,如针感不至则候气。在一定范围内较长时间的行针可以增加得气的概率或效果,从而易使“气至病所”而留针有候气、加强针感和延长针刺作用时间的功效。
现将郭氏针灸针法口诀分享如下:
循经揣穴定位精,
弹努爪按催气行,
轻针破皮调卫气,
慢捻酸麻重胀寻。
上下斡旋三部调,
慢针细捻补泻均,
固气针下须沉紧,
出针气至效可信。
2.“意气合一”
“轻针慢捻法”关键在于治神守气,特别是手法与医者意识的结合,“凡将用针,先必本于神”。治神与手法融为一体,与疗效密切相关。行针时需随时询问患者感受,当其出现痠、麻、胀、重等感觉,并医者感觉针下沉紧,则为得气。初步得气后,则继续“慢针细捻”,认真仔细体察针下气感,调整频率与速度,寻求位置、强度、感传最佳的得气状态, 如3分钟仍未得气,则应采取候气法,留针期间捻转2-3次。得气之后通过本法认真治神守气进行调气,使气至病所。
本法要求医者在针刺操作中要高度集中思想,细心体察病人的精神活动。同时“令志在针”,即经过意念导气等方法通过针将气导向治疗对象的病位上,从而激发经气、疏通经络、平衡阴阳,使疾病得愈。精神因素在针灸临床中对医患双方均有密切关系,医者只有治神守气,形神合一,才能做到“针到病除”。
3.“轻针慢捻法”练习
“轻针慢捻法”的习练,主要目的是增加指力并提高手指灵活性。为方便练针、提高效果,郭老倡导随时练针。平时要捻转针柄练习,可将针尖折下,即在拇指与食指之间持针柄,做低频率的捻转动作,每日不拘时分、专心练习,使针刺操作中更容易破皮,更容易实现得气与催气。同时配合练习意念调摄、治神守气,即用意念领气从针刺部位循经络到达病所,增强临床效果。
郭氏针灸取穴少,用穴精。非常注重特定穴的灵活运用,在三代人长期临床实践中,摸索出很多独特的用穴经验。比如用会阴穴治疗顽固性疼痛,挑治法治疗肿瘤,照海穴治疗梅核气等等。接下来,我们就以照海治疗梅核气的一则病案为例,学习一次完整的诊疗过程。
张某,女,47岁,于2018年8月11日在国医堂初诊。主诉咽喉中有异物感,咯之不出、咽之不下、时发时止6个月。刻下症:咽喉中有异物感,不影响进食,食欲尚可,二便正常,月经正常。无既往史。查体:舌淡苔黄腻,脉弦滑。
中医诊断:梅核气,痰气郁结证。
西医诊断:咽部神经官能症。
治法:疏肝解郁,理气化痰。采用针刺治疗症状。
取穴:照海〔照海穴为八脉交会穴,通阴跷脉,治疗咽喉病效果显著。)
操作:患者取仰卧位,用75%乙醇棉球常规消毒所选穴位,选用0.40mm×40mm的毫针,取右侧照海穴,徐徐捻转破皮,针入1.2寸,施以“轻针慢捻法”,并随时询问患者感受,运用此法0.5分钟,患者诉足跟至脚趾处有酸胀感、触电感,咽喉异物感减少,继续用此法行针2分钟, 针尖调整方向向上,患者诉足跟至小腿部有温热感、酸胀感,咽喉异物感明显减轻,再同法刺左侧照海穴,两穴每10分钟行针1次,留针20分钟,咽喉异物感消失。隔日一次,巩固治疗3次,梅核气治愈。